Дефицит витамина К

Клинически могут наблюдаться спонтанное образование кровоподтеков, желудочно-кишечное кровотечение, кровотечение из мочевыводящих путей, интраоперационное или послеоперационное кровотечения. У больных с заболеваниями печени кровотечения из варикозных вен пищевода могут усугубляться дефицитом протромбина. Внутривенное введение по 10 мг витамина К ежедневно в течение 3-4 дней корригирует авитаминоз, вызванный истощением или продолжительной антибиотикотерапией. Антикоагулянты непрямого действия. Через 6-8 ч после внутривенного введения 25-50 мг витамина К на фоне действия непрямых антикоагулянтов протромбиновое время достигает безопасных границ, а через 24 ч восстанавливается полностью. Поскольку период полужизни витамина К в плазме небольшой, то для поддержания его концентрации в следующие 24 ч вводят 10 мг витамина К через 6 ч. Уровень протромбина следует контролировать еще 3-4 дня после введения витамина К, так как антикоагулянты существуют в плазме длительнее, чем витамин К, и после прекращения его действия возможно повторное снижение уровня протромбина. При необходимости срочной коррекции витамин-К-дефицитных состояний можно использовать также переливание свежезамороженной плазмы. Консервированная плазма (в ней отсутствуют факторы V и VIII) также вполне применима, так как отсутствующие факторы невитамин-К-зависимые. Можно также использовать концентраты, содержащие факторы II, IX, X или факторы II, IX, VIII, X. Если планируется продолжать прием антикоагулянтов, то лучше повысить уровень протромбина до 10-30% с помощью дробного переливания плазмы или концентратов плазмы, поскольку при лечении витамином К может возникнуть резистентность к антикоагулянтам.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *