Исследование испражнений и мочи

Как при лактазной, так и при сахаразной и комбинированной дисахаридазной недостаточности в испражнениях устанавливается большое количество молочной кислоты, увеличенное количество органических кислот, низкий рН. Могут содержаться еще лактоза, сахароза, изомальтоза и небольшие количества глюкозы, фруктозы и галактозы из-за разложения лактозы и сахарозы кишечной флорой. В моче могут определяться также дисахариды. Бывает так называемая меллитурия — лактозурия, сахаро-зурия и др. Определение дисахаридов и моносахаридов в испражнениях и моче производится путем хроматографического исследования. При этой энтеропатии может наблюдаться и стеаторея. Рентгенологическое исследование прохождения контрастной массы через желудок и кишечник должно производиться в два этапа: на первом этапе обычным сульфатом бария, на втором — через несколько дней, с прибавлением к бариевой каше соответствующего дисахарида — лактозы, сахарозы и мальтозы в среднем в количестве 50 г. Важно сопоставить данные первого и второго исследования. Обнаруженные функциональные и морфологические изменения при первом исследовании усиливаются и становятся более выраженными после прибавления дисахарида к бариевой каше. При тяжелых формах обнаруживаются дискинезии с изменением продолжительности пассажа, контрастной массы, причем чаще наблюдается его замедление, чем ускорение. На втором этапе исследования наблюдаются гиперсекреция в подвздошной кишке с тенденцией к образованию уровней и гипераэрации. Обнаруживаемые дистонические нарушения и гидроаэрационные тени объясняются повреждениями мышц слизистой оболочки кишечника. Рентгенологические изменения в тонком кишечнике значительно облегчают диагностику, но следует отметить, что они не строго специфичны и могут наблюдаться и при аллергических энтеропатиях. Гистологические изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника при врожденных дисахаридазных энтеропатиях изучены недостаточно хорошо. Gorouben и соавт. находят при этих энтеропатиях слабо выраженные гистологические изменения. Исследования, проводимые нашим коллективом, также показывают, что дисахаридазные энзимные энтеропатии не имеют характерной гистологической картины. Представления о полном отсутствии гистологических изменений тоже неправильно. Продолжительная ферментативная диспепсия может привести к выраженным морфологическим изменениям в слизистой оболочке кишечника, но, видимо, характерные не слишком грубые морфологические изменения и их особенности следует искать в будущем на субклеточном, гистохимическом и биохимическом уровнях.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *