Надпочечниковая недостаточность, связанная с отменой стероидной терапии

Функцию коры надпочечников можно стимулировать дополнительным введением синтетического АКТГ под контролем уровня кортизола плазмы в течение нескольких дней, однако угнетение гипоталамуса и гипофиза может сохраняться, тогда можно исследовать реакцию на стресс с помощью пробы толерантности инсулина. Нормальное повышение уровня кортизола в ответ на гипогликемию свидетельствует о способности перенести и другие стрессы, например, оперативное вмешательство. Бурная септицемия с кровоизлияниями в кожу и другие органы может поражать и надпочечники. Патология надпочечников чаще всего сопровождает менингококковые инфекции, однако она может наблюдаться при септическом аборте и других инфекционных состояниях. По клиническим данным довольно трудно определить, имеется ли у больного с септицемией надпочечниковая недостаточность, поскольку сама септицемия вызывает шокоподобную реакцию. Если у больного заподозрена надпочечниковая недостаточность, необходимо взять пробу крови для определения уровня кортизола. Это позволит поставить ретроспективный диагноз, а также немедленно, как указывалось выше, начать внутривенное введение гидрокортизона. Очень редко при травмах спины возникает венозный тромбоз и инфаркт ткани надпочечника. Это состояние можно заподозрить при развитии через несколько часов после травмы внезапного коллапса, хотя чаще всего причиной такого коллапса бывает раз—рыв селезенки или другого органа с внутрибрюшным кровотечением. Лечение этого состояния такое же, как и кризов аддисоновой болезни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *