Оценка состояния больного

У больных с отравлениями, особенно находящихся без сознания, очень важен качественный сестринский уход. У больных, находившихся какое-то время в состоянии глубокой комы, часто появляются на коже пузыри, переходящие в пролежни, обработка их требует особого внимания. У многих больных с тяжелыми отравлениями встречается кардиогенный шок, который может быть вызван кардиотоксическим действием яда, депонированием венозной крови в нижних конечностях или снижением объема циркулирующей крови в результате повышения проницаемости капилляров. Для дифференцирования этих причин и последующей патогенетической терапии зачастую целесообразно наблюдение центрального венозного давления (ЦВД). Повышение ЦВД у больного, находящегося в шоке, может быть показанием к введению инотропных средств: изопреналина, дофамина или добутамина. Гораздо чаще встречаются низкие показатели ЦВД, они указывают на необходимость увеличения объема циркулирующей крови с помощью внутривенного переливания плазмы или искусственных плазмозаменителей типа желатиноля. Очень важно не вводить никаких инотропных средств до тех пор, пока не будет корригирована гиповолемия. Гипотермию лучше всего устранить, поместив больного в палату с увлажненным воздухом при температуре 27-29 °С, накрыв его одеялом из фольги для уменьшения теплопотери. Боли, вызванные приемом едких веществ, необходимо купировать анальгетиками, в том числе опиатами по показаниям. При отравлениях трициклическими антидепрессантами у больных могут возникать судороги, их купируют внутривенным введением диазепама. Профилактически антибиотики нельзя использовать, кроме того, следует помнить, что лихорадка может быть вызвана принятым препаратом, в частности салицилатами. Необходимо постоянно контролировать скорость диуреза и поддерживать адекватный жидкостный баланс. У лихорадящих больных следует учитывать потерю жидкости с перспирацией.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *